「精神障がいにも対応した地域包括ケアシステム」と記されている部分を「精神障がい（発達障害及び高次脳機能障害を含む。）にも対応した地域包括ケアシステム」にするなどして、この事業の対象に高次脳機能障害が含まれることを明示してください。

理由）「障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の円滑な実施を確保するための基本的な指針で「精神障害者にも対応した地域包括ケアシステム」について初めて触れているところで、以下のように記されています。

略）「精神障害者（発達障害及び高次脳機能障害を含む。以下同じ。）にも対応した地域包括ケアシステム～

「４　コミュニケーションの支援」のところ

○高次脳機能障害への支援についても記してください。

理由）（略）国の通知「意思疎通を図ることに支障がある障害者等の入院中における意志疎通支援事業（地域生活支援事業）の取り扱いについて」（平成２８年６月２８日）には、以下のようなことが記されています。（以下については、略）

「（３）多様な働き方の支援」のところ

○障害者雇用安定助成金（障害・治療と仕事の両立支援制度助成コース）や埼玉県地域両立支援推進チームを活用しての就労支援についても記してください。

理由）高次脳機能障害など、中途障害者の方への支援策を位置づけていただきたいので。

Ｐ５９「障害のある児童生徒の教育の充実」、Ｐ６３「（２）発達障害児（者）支援の充実」のところ

○小児の高次脳機能障害者への支援についても記してください。

理由）「障害福祉サービス等及び障害児通所支援等の円滑な実施を確保するための基本的な指針」【最終改正　平成２９年厚生労働省告示第百十六号】の８ページに記されています。

「施策番号215」「担当課」のところ、「施策番号219」「担当課」のところ

○「担当課」に「地域包括ケア課」も加えていただき、介護保険サービスと障害福祉サービスの連携も含むようにしてください。

理由）脳卒中の後遺症で高次脳機能障害となった第２号被保険者の方は、障害年金や精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療（精神通院医療）申請用の診断書を医師に書いていただけなければ、介護保険サービスと併用できる障害福祉サービスにつながりません。国は、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく自立支援給付と介護保険制度の適応関係等に係る留意事項等について」（事務連絡平成２７年２月１８日）で、以下のようなことを通知しています。

御意見のとおり、県としても介護保険サービスと障害福祉サービスの連携は重要であると考えており、今後とも関係各課の連携を図ってまいります。

「施策番号215」につきましては、事業の実施主体が障害者福祉推進課であるため、案のとおりの記載とさせていただいております。「施策番号219」につきましても高次脳機能障害に関する施策の担当課は障害者福祉推進課のため、担当課の記載は現行のとおりとします。なお、介護保険サービスと障害福祉サービスとの適応関係等については、必要な方に必要なサービスが提供されるよう、市町村に改めて周知徹底するなど、今後とも連携を図ります。

県の若年性認知症施策は、新オレンジプランや厚生労働省の認知症総合戦略推進事業実施要項に基づき実施しています。若年性認知症の方には「若年性認知症施策推進事業」、高次脳機能障害の方には「高次脳機能障害者支援事業」や介護保険サービスにより支援してまいります。

（3）のタイトルは、「若年性認知症の方等への支援」に修正します。

「69ページ ６つ目の○、70ページ 1つ目の○」のところ

　若年性認知症や高次脳機能障害への支援について、縦割りの組織で

の支援ではなく、「地域包括ケア課」と「障害者福祉推進課」が連携して、

介護保険サービスと障害者福祉サービスで途切れることが支援をしてい

くよう計画に記していただけると嬉しいです。

　認知症と高次脳機能障害がきちんと区別できるものではないとの実態

があると思います。

取組を実施するに当たり御意見を参考とさせていただきます。

「反映状況　Ｃ：案の修正はしないが、実施段階で参考とする」

「第３節 親と子の保健対策」の「３ 課題への対応」及び「４ 主な取組」

《小児の高次脳機能障害について》

「小児の高次脳機能障害を正しく理解し、支援できる人材の育成」が課題であり、「人材の育成」に取り組んでいくことを計画に記して下さい。また、「小児の高次脳機能障害の診療・療育体制の充実」についても課題があり、「体制の充実」に取り組んでいくことを計画に記して下さい。

埼玉県地域保健医療計画では、多様な精神疾患等に適切に対応するため、医療機関の連携や専門の医療を提供できる体制の整備を推進することとしています。

「第５節　精神疾患医療」「３　課題への対応（７）」で、高次脳機能障害者の精神状況などに対応するため、地域における医療と介護・福祉の連携体制の整備充実を図る中で、小児の高次脳機能障害についてもご意見を踏まえ取り組んでまいります。

「第５節 精神疾患医療」の「２ 現状と課題」、「３課題への対応」

《高次脳機能障害としての診断について》

「２　現状と課題」のところで「身近な地域で高次脳機能障害の診断ができる体制ではない」ことについて記し、「３ 課題への対応」のところで、「高次脳機能障害の診断ができる体制を整備していく」ことについて記して下さい。

埼玉県地域保健医療計画では、多様な精神疾患等に適切に対応するため、医療機関の連携や専門の医療を提供できる体制の整備を推進することとしています。

「第５節　精神疾患医療」「３　課題への対応（７）」で、高次脳機能障害者の精神状況などに対応するため、地域における医療と介護・福祉の連携体制の整備充実を図る中でご意見を踏まえ取り組んでまいります。